Perawatan Luka Operasi

Fisiologi perawatan luka

Radang : suatu perubahan vital dari jaringan yang masih hidup sebagai respon adanya iritasi

Tanda-tanda radang

Kemerahan

Bengkak

Panas

Rasa sakit

Kehilangqan fungsi

Radang akut

Respon terhadap gangguan sifatnya cepat dan langsung

Radang terjadi selama 2-3 hari

Gejala lain :

Demam

Pulsus meningkat

Peningkatan jumlah sel darah putih dalam sirkulasi terutama polymorphonuclear

Radang kronis

Kejadian lama

Hitungan minggu-bulan

Perubahan jaringan mengarah ke ireversibel

Sel mayoritas mononuclear, bersama-sama proliferasi fibroblast

Nasib jaringan selama radang

Resolusi

Sembuh sempurna

Abses

Degenerasi

Mineralisasi

Nekrosis

gangrene

Treatment radang akut

pencucian : antibiotik, antiseptika

Kompres dingin

Corticosteroid/ preparat sejenis

Akumulasi cairan

Cairan dapat terakumulasi dalam rongga tubuh sebagai bagian dari proses patologis dan sebagai bagian dari kerusakan atau respon radang

Tipe cairan tubuh

Masa berisi cairan

Hematoma

Seroma

Abses

Bentukan berisi Cairan karena gangguan fisiologis

Kesembuhan luka

Menghilangkan jaringan mati dan benda asing

Membersihkan hasil respon radang

Regenerasi jaringan yang rusak jika mungkin

Penempatan kembali komponen jaringan oleh jaringan konektivus

Proses kesembuhan

Resolusi : jika tidak ada jaringan yang rusak, dan proses radang sangat ringan, jaringan dapat kembali normal seperti kondisi semula

ABSES & CELLULITIS

BIASA TERJADI PADA HEWAN

JIKA BAKTERI PYOGENIK MASUK & MENYEBABKAN KEMATIAN SEL DAN RADANG YANG BERAT.

TERLOKALISIR

JIKA MENYEBAR DISELURUH JARINGAN DISEBUT CELLULITIS

TOXIN YANG DIHASILKAN BAKTERI MENYEBABKAN TOXAEMIA

TREATMENT ABSES

KOMPRES PANAS

PRINSIP UNTUK MELUNAKKAN KULIT DAN MENGELUARKAN ISI ABSES MELALUI PERMUKAAN

DILAKUKAN DRAINAGE MEMPERCEPAT KESEMBUHAN

ABSES DALAM HARUS DIOPERASI DENGAN METODA STERIL

TREATMENT CELLULITIS

KARENA LETAK MENYEBAR, PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK, ANALGESIK DAN ANTIINFLAMMASI DIUTAMAKAN.

DIPASANGI DRAINAGE

KESEMBUHAN LUKA

DASAR PROSES KESEMBUHAN :

1.MENGHILANGKAN JARINGAN MATI & BENDA ASING

2.PEMBERSIHAN RESPON RADANG

3.REGENERASI KOMPONEN JARINGAN YANG HILANG

4.MENUTUP JARINGAN YANG HILANG DENGAN JARINGAN KONEKTIVUS

HASIL KESEMBUHAN

TERGANTUNG TIPE JARINGAN DAN DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN, DIBEDAKAN MENJADI :

1.RESOLUSI

2.REGENERASI

3.ORGANISASI

RESOLUSI

JIKA TIDAK ADA JARINGAN YANG RUSAK, PROSES RADANG SANGAT RINGAN, JARINGAN DAPAT KEMBALI MENJADI SEPERTI SEMULA

REGENERASI

KERUSAKAN JARINGAN DIGANTI DENGAN SEL SISA YANG MENGALAMI PROLIFERASI.

SEL DIBEDAKAN MENJADI :

1.SEL LABIL : MAMPU BERPROLIFERASI SEPANJANG HIDUP, CONTOH :SEL EPITEL, SEL DARAH, JARINGAN LIMFOID

2.SEL STABIL : SECARA NORMAL TIDAK BERPROLIFERASI NAMUN JIKA ADA STIMULI AKAN BERKEMBANG. CONTOH : SEL HATI, SEL GINJAL, GLANDULA ENDOKRIN, TULANG, JARINGAN FIBROSA

3.SEL PERMANEN : SEL MEMBELAH HANYA SELAMA FASE FETUS. CONTOH : NEURON, SEL OTOT JANTUNG, SEL OTOT SKELET

●

ORGANISASI

JIKA SEL TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI DENGAN REGENERASI, SEHINGGA SEL YANG RUSAK DIGANTI DENGAN JARINGAN PARUT, YANG TERSUSUN ATAS JARINGAN FIBROSA DAN SERABUT KOLAGEN

JARINGAN SERING KEHILANGAN FUNGSI NORMALNYA ATAU MENJADI MUDAH RUSAK

KESEMBUHAN NORMAL KULIT

FASE KESEMBUHAN DIBEDAKAN MENJADI :

1.FASE KERADANGAN

  SETELAH KERUSAKAN,TERJADI RADANG YANG DIPACU OLEH AKTIVASI PLATELET & FIBRIN PADA JENDALAN DARAH. NEUTROFIL BERTUGAS MEMBERSIHKAN BAKTERI, JARINGAN MATI & BENDA ASING. PADA PROSES TERSEBUT JUGA AKAN DIKELUARKAN MEDIATOR RADANG YANG AKAN MEMBAWA MACROFAG KE JARINGAN.

  HANYA BERJALAN 24-48 JAM

FASE PROLIFERASI

DIPACU OLEH MAKROFAG

MELIBATKAN FIBROBLAS YANG MEMBENTUK MATRIX JARINGAN

SEL ENDOTHELIAL MEMBENTUK PEMBULUH DARAH BARU DAN SEL EPITHEL YANG MEMBENTUK EPIDERMIS

TERJADI PENGEMBANGAN JARINGAN GRANULASI.

BERWARNA MERAH TERANG, BANYAK PEMBULUH DARAH, SEL-SEL BERGRANULA,TAHAN TERHADAP INFEKSI

FASE REMODELLING

KETIKA PROLIFERASI & REPARASI LENGKAP

JARINGAN PARUT AKAN MELINDUNGI & MEMPERKUAT PERMUKAAN LUKA

MACAM-MACAM LUKA

1.LUKA OPERASI

2.LUKA DEHISENSI

3.LASERASI

4.PUNGSI

5.ABRASI

6.DEGLOVING/MENGELUPAS

7.BALLISTIC/ LUKA TEMBAK

8.LUKA TERTABRAK

9.LUKA BAKAR

10.FISTULA KRONIS

●

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KESEMBUHAN LUKA

PENYAKIT SISTEMIK : HIPOPROTEINEMIA, DIABETES, HYPERADRENOCORTICISMUS

MANAJEMEN LUKA : WOUND DRESSING, TEKNIK PEMBALUTAN

FAKTOR OPERASI : WAKTU ANESTESI LAMA, INFEKSI, TEKNIK OPERASI JELEK, BENDA ASING PADA LUKA

TERAPI : KORTIKOSTEROID, RADIOTHERAPY

MACAM KESEMBUHAN LUKA

PRIMER (FIRST INTENTION)

  JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN CEPAT, DISEBABKAN TIDAK ADANYA BENDA ASING ATAU INFEKSI PADA LUKA TERSEBUT

SEKUNDER (SECOND INTENTION)

  JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN LAMA KARENA LUKA TERLALU LEBAR, ADA BENDA ASING ATAU INFEKSI, SEHINGGA LUKA AKAN DITUTUP DENGAN JARINGAN GRANULASI

MANAJEMEN PERAWATAN LUKA
SEBELUM OPERASI

PERSIAPAN : MANDI, KULIT DIBERSIHKAN

MENCUKUR BULU, MINIMAL 15 CM DISEKELILING LUKA

PENGOLESAN ANTISEPTIK

PERAWATAN SESUDAH OPERASI

DARAH SEPUTAR LUKA DIBERSIHKAN DENGAN LARUTAN STERIL/ SALIN

LUKA DIKERINGKAN DENGAN TAMPON

PENUTUPAN LUKA

OBSERVASI LUKA DAN PASIEN

PENCEGAHAN MUTILASI SENDIRI (LUKA DIGIGIT)

PENGAMBILAN JAHITAN

MONITORING POST OPERASI

AMATI :

  EKSUDAT : PURULEN -INFEKSI

  ERITHEMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKIT

  EDEMA : BERAT/ TIDAK

  HEMATOMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKIT

  RASA SAKIT : ADA/ TIDAK-PARAH/TIDAK

  BAU : TIDAK BERBAU ATAU BERBAU

MANAJEMEN LUKA SEKUNDER

PENUTUPAN LUKA :

  ABSORPSI EKSUDAT

  ANALGESIA

  PROTEKSI LUKA

  PENCEGAHAN INFEKSI

  MEMACU KESEMBUHAN

PRYMARY LAYER (MATERIAL YG DITEMPATKAN LANGSUNG PD LUKA)

TREATMENT TOPIKAL : SALEP SULFADIAZIN

SECONDARY LAYER : MEMPERKUAT YANG-1

TERTIARY LAYER : MENCEGAH MUTILASI, BIASANYA BERSIFAT ELASTIS