Minggu, 11 November 2012

Pengkajian Gawat Darurat


§KARAKTERISTIK
1.Dilakukan secara cepat
2.Dilakukan sesuai dengan prioritas kegawatdarutan
3.Pengkajian fokus pada keadaan pasien
§PENGKAJIAN GAWAT DARURAT
APA YANG PERAWAT KAJI?
§JENIS PENGKAJIAN
1.UMUM
2.KESADARAN
3.PRIMER
4.SEKUNDER
§PENGKAJIAN UMUM
§Kesan perawat terhadap pasien saat datang
§
§Sakit berat
§Sakit sedang
§Sakit ringan
§PENGKAJIAN KESADARAN: AVPU
§ALERT/SADAR LINGKUNGAN
§VERBAL/MENJAWAB PERTANYAAN
§
§PAIN/NYERI
§UNRESPONSIVE/TIDAK BEREAKSI
§
§PENGKAJIAN PRIMER:
§AIRWAY   à bebasnya jalan nafas
§
§BREATHING  à adekuat pernafasan
§
§CIRCULATION   à adekuat jantung dan       sirkulasi tubuh
§Korban sadar atau tidak ?
(sumber GELS)
Sadar ® ajak bicara
újika suara jelas =     airway bebas
Tak sadar ® bebaskan jalan nafas
  - chin lift / head tilt
  - jaw thrust
Ada nafas?                                     -lihat, dengar, raba nafas
§
Tidak ada nafas
   - berikan nafas buatan
-berikan oksigen
-
CEK KAROTIS
§
§Pasien sadar
úraba nadi radialis
 shock ?
úevaluasi perfusi
úukur tek darah
§
§Ada nadi carotis
úraba nadi radialis
 shock ?
úevaluasi perfusi
úukur tek darah
§Pasien tak sadar
úraba nadi carotis
 cardiac arrest ?
ú
§Tidak ada nadi carotis
§Shock ?
§Perfusi :
úpucat - dingin - basah
úcap. refill time lambat (kuku, telapak)
§Nadi > 100
§Tekanan darah < 100 (atau 90) mmHg
§CARA MENGKAJI
1.LOOK à LIHAT TANDA TRAUMA, WARNA KULIT, LIHAT PERGERAKAN DADA
§
2.LISTEN à DENGAR SUARA NAFAS
3.FEEL à RASA ADANYA PERGERAKAN UDARA
§PENGKAJIAN PRIMER
§Kesadaran (bisa bicara?)
§LOOK, LISTEN AND FEEL
§Ada nafas ?
§Gerak dada
§Gerak otot-nafas-tambahan
§Warna kulit, mukosa, kuku
§Cara palpasi nadi
§PENGKAJIAN SEKUNDER
§RIWAYAT PASIEN:
úS  (signs and symptoms)
úA  (Allergies)
úM (Medications)
úP  (Pertinent past medical history)
úL  (Last oral intake solid liquid)
úE  (Event leading to injury or illness)
§PENGKAJIAN NYERI
§P  (Provoked)
§Q  (Quality)
§R  (Radian)
§S  (Severity)
§T  (Time)
§TANDA-TANDA VITAL
1.Tekanan darah
2.Irama dan kekuatan nadi
3.Irama, kedalaman dan penggunaan otot bantu pernafasan
4.Suhu tubuh
§PENGKAJIAN KEPALA, LEHER & WAJAH
§OBSERVASI dan PALPASI
úKulit kepala
úWajah
úMata
úHidung
útelinga
úMulut
úLeher
úNyeri tulang servikal  dan tulang belakang dll.
§Pengkajian dada
§Pengkajian abdomen
§Pengkajian pelvis
§Pengkajian ekstremitas
§Pengkajian tulang belakang
1.Deformitas tulang belakang
2.Tanda-tanda jejas,perdarahan
3.Lecet/ luka
§Pengkajian psikososial
1.Reaksi emosional
2.Riwayat serangan panik
3.Tanda-tanda gangguan psikososial
§Pemeriksaan penunjang
§Radiology dan scaning
§Pemeriksaan laboratorium
§USG dan EKG
§