Pengkajian Gawat Darurat

§KARAKTERISTIK

1.Dilakukan secara cepat

2.Dilakukan sesuai dengan prioritas kegawatdarutan

3.Pengkajian fokus pada keadaan pasien

§PENGKAJIAN GAWAT DARURAT
APA YANG PERAWAT KAJI?

§JENIS PENGKAJIAN

1.UMUM

2.KESADARAN

3.PRIMER

4.SEKUNDER

§PENGKAJIAN UMUM

§Kesan perawat terhadap pasien saat datang

§

§Sakit berat

§Sakit sedang

§Sakit ringan

§PENGKAJIAN KESADARAN: AVPU

§ALERT/SADAR LINGKUNGAN

§VERBAL/MENJAWAB PERTANYAAN

§

§PAIN/NYERI

§UNRESPONSIVE/TIDAK BEREAKSI

§

§PENGKAJIAN PRIMER:

§AIRWAY   à bebasnya jalan nafas

§

§BREATHING  à adekuat pernafasan

§

§CIRCULATION   à adekuat jantung dan       sirkulasi tubuh

§Korban sadar atau tidak ?
(sumber GELS)

Sadar ® ajak bicara

újika suara jelas =     airway bebas

Tak sadar ® bebaskan jalan nafas

  - chin lift / head tilt

  - jaw thrust

Ada nafas?                                     -lihat, dengar, raba nafas

§

Tidak ada nafas

   - berikan nafas buatan

-berikan oksigen

-

CEK KAROTIS

§

§Pasien sadar

úraba nadi radialis

 shock ?

úevaluasi perfusi

úukur tek darah

§

§Ada nadi carotis

úraba nadi radialis

 shock ?

úevaluasi perfusi

úukur tek darah

§Pasien tak sadar

úraba nadi carotis

 cardiac arrest ?

ú

§Tidak ada nadi carotis

§Shock ?

§Perfusi :

úpucat - dingin - basah

úcap. refill time lambat (kuku, telapak)

§Nadi > 100

§Tekanan darah < 100 (atau 90) mmHg

§CARA MENGKAJI

1.LOOK à LIHAT TANDA TRAUMA, WARNA KULIT, LIHAT PERGERAKAN DADA

§

2.LISTEN à DENGAR SUARA NAFAS

●

3.FEEL à RASA ADANYA PERGERAKAN UDARA

§PENGKAJIAN PRIMER

§Kesadaran (bisa bicara?)

§LOOK, LISTEN AND FEEL

§Ada nafas ?

§Gerak dada

§Gerak otot-nafas-tambahan

§Warna kulit, mukosa, kuku

§Cara palpasi nadi

§PENGKAJIAN SEKUNDER

§RIWAYAT PASIEN:

úS  (signs and symptoms)

úA  (Allergies)

úM (Medications)

úP  (Pertinent past medical history)

úL  (Last oral intake solid liquid)

úE  (Event leading to injury or illness)

§PENGKAJIAN NYERI

§P  (Provoked)

§Q  (Quality)

§R  (Radian)

§S  (Severity)

§T  (Time)

§TANDA-TANDA VITAL

1.Tekanan darah

2.Irama dan kekuatan nadi

3.Irama, kedalaman dan penggunaan otot bantu pernafasan

4.Suhu tubuh

§PENGKAJIAN KEPALA, LEHER & WAJAH

§OBSERVASI dan PALPASI

úKulit kepala

úWajah

úMata

úHidung

útelinga

úMulut

úLeher

úNyeri tulang servikal  dan tulang belakang dll.

§Pengkajian dada

§Pengkajian abdomen

§Pengkajian pelvis

§Pengkajian ekstremitas

§Pengkajian tulang belakang

1.Deformitas tulang belakang

2.Tanda-tanda jejas,perdarahan

3.Lecet/ luka

§Pengkajian psikososial

1.Reaksi emosional

2.Riwayat serangan panik

3.Tanda-tanda gangguan psikososial

§Pemeriksaan penunjang

§Radiology dan scaning

§Pemeriksaan laboratorium

§USG dan EKG

§