Cushing syndrom

DEFINISI

Pada sindrom cushing, kadar kortikosteroid berlebihan, dari biasanya produksi berlebihan pada kelenjar adrenal.

Sindrom cushing biasanya diakibatkan dari tumor yang menyebabkan kelenjar adrenalin menghasilkan kortikosteroid berlebihan.

Sindrom cushing biasanya menghasilkan lemak berlebihan.

PENYEBAB

Tumor yang tidak bersifat kanker (adenoma) terjadi pada kelenjar adrenalin,

Rangsangan yang berlebihan dari kelenjar pituitary.

Pemberian kortikosteroid atau ACTH yang berlebihan.

Hiperplasia kortek adrenal.

pathofisiologi

Tumor hipophisis

Peningkatan hormon adrenal atau ACTH

Hiper plasia primer kelenjar adrenal

Mekanisme umpan balik tidak efektif

Pola sekresi kortisol tidak normal

Sekresi glukokortikoid dan androgen yang berlebihan.

manifestasi  klinik

Gangguan emosional

Moon face

Osteoporosis

Hipotensi

Punggung kerbau

Obesitas
DIAGNOSA

     Ketika menduga Sindrom Cushing, dgn mengukur

kadar kortisol, Hormon utama kortikosteroid pada darah.

Secara normal, kadar kortisol tinggi pada pagi hari dan rendah pada malam hari.

Pada orang yang memiliki sindrom cushing, kadar kortisol sangat tinggi setiap hari.

Jika kadar kortisol tinggi, bisa menganjurkan tes suppression deksametason.

Deksametason menekan kelenjar pituitary dan menyebabkan tekanan pada pengeluaran kortisol dengan kelenjar adrenalin.

computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) scan

sinar-X dada atau CT scan pada paru-paru

Pemeriksaan darah.

PENGOBATAN

Pengobatan bergantung pada apakah masalah pada kelenjar adrenal, kelenjar pituitary, atau daerah lain.

Operasi atau terapi radiasi kemungkinan dibutuhkan untuk mengangkat atau menghancurkan tumor pituitary.

Cara Operasi.

    Tumor pada kelenjar adrenalin bisa diangkat. jika pengobatan tidak efektif.

Orang yang kedua kelenjar adrenalinnya diangkat, harus menggunakan kortikosteroid untuk hidup.

Obat-obatan tertentu

     seperti metyrapone atau ketoconazole, bisa menurunkan kadar kortisol. 
penatalaksanaan

Karena lebih banyak disebabkan o/ tumor hipophisis dibandingkan tumor kortek adrenal, maka sering ditujukan pd operasi pengangkatan tumor hipophisis

Mempertahankan kadar hormon adrenal

Jika penyebabnya karena pemberian kortiko steroid, maka harus dikurangi atau dihentikan. 
Pengkajian keperawatan

Riwayat kesehatan

Pemeriksaan fisik

Riwayat penyakit

Anamnesis perubahan atau gejala yang ditemukan

Informasi dari keluarga.

Diagnosa keperawatan

Resiko cidera dan infeksi BD kelemahan dan perubahan metabolisme protein serta respon inflamasi.

Kurang percaya diri: perasaan mudah lelah, atropi otot dan perubahan pola tidur.

Gangguan integritas kulit BD edema , gangguan kesembuhan dan kulit yg tipis serta rapuh.

Gangguan citra tubuh BD perubahan penampilan fisik, gangguan fungsi sexual dan penurunan tingkat aktivitas

Gangguan proses pikir BD fluktuasi emosi, iritabilitas dan depresi 
Perencanaan & Implementasi

Tujuan :

Tujuan utama pasien mencakup penurunan risiko cidera dan infeksi

Peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan mandiri

Perbaikan fungsi mental

Tidak adanya komplikasi 
intervensi

Krisis adison

Gangguan addison sindrome

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

Menurunkan resiko cidera dan infeksi

Persiapan pre operatif

Menganjurkan istirahat dan aktivitas

Meningkatkan perawatan kulit

Memperbaiki citra tubuh

Memperbaiki proses pikir 
Evaluasi

Menurunkan resiko cidera dan infeksi

Meningkatkan partisipasi dalam aktivitas perawatan mandiri

Mencapai atau mempertahankan integritas kulit

Mencapai perbaikan citra tubuh

Memperlihatkan perbaikan fungsi mental

Tidak adanya komplikasi